第118回医師F問38
問題文
82歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢 性呼吸不全で在宅酸素療法（鼻カニューラ0.5L/分）を受けており、3週間前の定 期受診時はSpO 92%（鼻カニューラ0.5L/分酸素投与下）であった。発熱はなく 少量の痰がある。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧130/88 mmHg。呼吸数24/分。SpO 86%（鼻カニューラ0.5L/分酸素投与下）。呼吸音 は両側でcoarse cracklesを聴取する。下腿浮腫を認める。動脈血ガス分析（鼻カ ニューラ0.5L/分酸素投与下）はpH7.32、PaCO 60Torr、PaO 55Torr、 2 2 HCO − 30mEq/Lであった。 次に行うべき治療はどれか。
選択肢
- 1. 気管挿管
- 2. 非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉 ✓ 正解
- 3. 短時間作用性β 刺激薬吸入
- 4. グルココルチコイド点滴静注
- 5. リザーバー付マスク10L/分酸素投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。