第118回医師E問46
問題文
この患者の神経診察でみられるのはどれか。 次の文を読み、47、48の問いに答えよ。 19歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 現病歴 ： 1週間前から上気道炎症状があった。3日前から喘鳴を伴う呼吸困難が 出現したため救急外来を受診した。 既往歴 ： 小児期に気管支喘息。 生活歴 ： 喫煙歴はない。ペット飼育歴はない。常用薬はない。 家族歴 ： 母親と弟は気管支喘息。 現症 ： 意識は清明。身長162cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍92/分、整。 血圧100/80 mmHg。呼吸数24/分。SpO 96%（room air）。頸静脈の怒張を認めな い。心音に異常を認めない。呼吸音は両側全肺野で呼気時にwheezesを聴取する。 下腿浮腫は認めない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球468万、Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球8,300（好 中球55%、好酸球16%、単球6%、リンパ球23%）、血小板22万。血液生化学所 見：総ビリルビン0.8mg/dL、AST20U/L、ALT16U/L、LD180U/L（基準 124〜222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na138mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl98mEq/L。胸部エックス線写真で異常を認めない。
選択肢
- 1. Gowers徴候陽性
- 2. Romberg徴候陽性
- 3. Chaddock反射陽性
- 4. 鼻指鼻試験拙劣 ✓ 正解
- 5. 固定姿勢保持困難〈asterixis〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。