第118回医師E問31
問題文
38歳の女性（3妊0産）。強い腹痛を主訴に救急車で搬入された。月経周期は28 日型、整。最終月経は7週間前。本日から突然強い下腹部痛を自覚したため救急車 を要請した。性器出血を認めない。意識は清明。体温37.1℃。心拍数116/分、 整。血圧78/52 mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%（room air）。腹部は軽度膨隆し 右下腹部に圧痛と反跳痛を認める。妊娠反応陽性。腹部超音波検査でMorrison窩 とDouglas窩に低輝度の液体貯留像を認める。経腟超音波検査で子宮内膜の高輝 度肥厚および右付属器領域に不整形低エコーを認める。 この患者への適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 緊急手術 ✓ 正解
- 2. 子宮鏡検査
- 3. 子宮動脈塞栓術
- 4. 1週間経過観察
- 5. 葉酸代謝拮抗薬投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。