第118回医師D問62
問題文
67歳の女性。発熱と腹痛を主訴に転院した。4週間前から重症急性膵炎の診断 で自宅近くの病院に入院していた。絶食、大量輸液および蛋白分解酵素阻害薬の治 療により改善したが、5日前から発熱と腹痛が出現し、抗菌薬投与で改善しないた め転院した。意識は清明。体温37.6℃。心拍数84/分、整。血圧128/80 mmHg。 呼吸数18/分。SpO 98%（room air）。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御 を認めない。血液所見：赤血球430万、Hb11.9g/dL、Ht35%、白血球11,100、 血小板25万。血液生化学所見：アルブミン2.9g/dL、AST27U/L、ALT17 U/L、LD220U/L（基準124〜222）、アミラーゼ58U/L（基準44〜132）、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL。CRP17mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 25） を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 慢性膵炎
- 2. 膵仮性囊胞
- 3. 膵・胆管合流異常症
- 4. 被包化膵臓壊死〈WON〉 ✓ 正解
- 5. 膵管内乳頭粘液性腫瘍〈IPMN〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。