第117回医師D問73
問題文
12歳の女児。1週間前から断続的に生じる左側腹部痛を主訴に来院した。既往 歴に特記すべきことはない。 身長153cm、 体重42kg。 体温36.3℃。 脈拍 80/分、整。血圧112/72mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦で、反跳痛を認めな い。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体 （−）、潜血（−）、沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球474万、Hb13.0g/ dL、Ht40%、白血球6,500、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、 アルブミン4.3g/dL、 総ビリルビン0.3mg/dL、AST14U/L、ALT8U/L、 LD156U/L（基準120〜245）、尿素窒素9mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸 3.5mg/dL、 血糖82mg/dL、Na144mEq/L、K4.0mEq/L、Cl108mEq/L、 Ca8.8mg/dL。腹部単純CTで尿路に石灰化陰影や走行異常を認めない。腹部造 影CT水平断像（別冊No.32Ａ）、造影CT後の腹部エックス線写真（別冊No.32Ｂ） 及び利尿レノグラム（別冊No.32Ｃ）を別に示す。 治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 体外衝撃波結石破砕術
- 2. 膀胱尿管新吻合術
- 3. 膀胱拡大術
- 4. 腎盂形成術 ✓ 正解
- 5. 自己導尿
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。