第117回医師A問63
問題文
32歳の男性。発熱を主訴に救急外来を受診した。東南アジア各地に合計7日間 滞在した後に帰国し2日目である。現地滞在6日目から39℃台の発熱と全身倦怠 感とが出現していたが、入国時には一時的に解熱していたため空港検疫では申し出 なかったという。帰国後も発熱が続き、受診前日から頻繁に嘔吐している。下痢は ない。四肢の筋肉痛を訴える。意識は清明。身長172cm、体重60kg。体温 39.1℃。脈拍112/分、整。血圧92/52mmHg。呼吸数24/分。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。口腔粘膜に点状出血を認める。心音と呼吸音とに異常を認 めない。腹部は肝を右肋骨弓下に4cm触知するが、脾は触知しない。血液所見： 赤血球450万、Hb12.2g/dL、Ht60%、白血球2,000、血小板8.0万。血液生化 学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.1g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、直接 ビリルビン0.3mg/dL、AST122U/L、ALT112U/L、LD222U/L（基準120〜 245）、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.4mg/dL。末梢血塗抹標本で赤血球に 異常を認めない。 最も考えられる疾患はどれか。
選択肢
- 1. エボラ出血熱
- 2. A型肝炎
- 3. 腸チフス
- 4. デング熱 ✓ 正解
- 5. マラリア
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。