第117回医師A問51
問題文
76歳の女性。悪心と嘔吐を主訴に来院した。 3 か月前から悪心を自覚してい た。その後嘔吐がはじまり、食事を摂取しなくても嘔吐するようになったため受診 した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。身長150cm、体 重37kg。脈拍68/分、整。血圧110/60mmHg。呼吸数14/分。上腹部正中に径 10cmの辺縁不整な腫瘤を触知する。血液所見：赤血球392万、Hb10.9g/dL、 Ht36%、白血球4,100、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白5.8g/dL、アルブ ミン3.2g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、AST22U/L、ALT8U/L、γ-GT11U/L （基準8〜50）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na131mEq/L、 K3.4mEq/L、Cl96mEq/L、CEA16.4ng/mL（基準5以下）、CA19-9180U/mL （基準37以下）。腹部造影CT（別冊No.24）を別に示す。幽門狭窄を伴う胃癌と診 断し、10日間の栄養投与後に手術を行うこととした。 手術までの栄養方法として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 末梢静脈栄養
- 2. 栄養補助食品の経口摂取
- 3. 経鼻胃管による経腸栄養
- 4. アルブミン製剤の静脈投与
- 5. 中心静脈栄養による高カロリー輸液 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。