第116回医師F問55
問題文
76歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。9日前から発熱、乾性咳嗽 が出現し、本日夕方から安静時でも呼吸が苦しいと訴えていた。意識がもうろうと していることに妻が気づき救急車を要請した。妻は2週間前に咽頭痛、微熱を認め たが現在は改善している。喫煙歴は20〜63歳まで20本/日。意識はJCSⅢ-100。 身長163cm、体重65kg。体温37.7℃。心拍数80/分、整。血圧104/64mmHg。 呼吸数24/分。SpO 93%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下 。心音に異常 を認めない。両側背部の下胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球 470万、Hb14.2g/dL、白血球4,800、血小板1.0万、PT-INR2.4 (基準 0.9〜1.1 。血液生化学所見：LD629U/L(基準120〜245 、尿素窒素23mg/dL、 クレアチニン0.9mg/dL、血糖128mg/dL。CRP10mg/dL。動脈血ガス分析(リ ザーバー付マスク10L/分酸素投与下 ：pH7.40、PaCO 42Torr、PaO 64 2 2 Torr、HCO -24mEq/dL。心電図：正常洞調律。胸部エックス線写真(別冊No. 14 Ａ と胸部CT(別冊No. 14Ｂ とを別に示す。唾液を用いたSARS-CoV-2のPCR 検査は陽性であった。 現時点で適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 人工呼吸管理 ✓ 正解
- 2. 抗線維化薬投与
- 3. 気管支鏡下肺生検施行
- 4. 副腎皮質ステロイド投与 ✓ 正解
- 5. シクロフォスファミド経口投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。