第116回医師D問38
問題文
7か月の女児。左下肢を動かさないため母親に連れられて来院した。2日前に 38℃台の発熱があり、自宅近くの診療所で咽頭炎と診断され、アセトアミノフェ ン坐剤の処方をうけている。翌日、おむつを交換するときに激しく泣することに 母親が気づいた。新生児期に異常は指摘されていない。身長68cm、体重7.2kg。 体温37.8℃。脈拍132/分、整。血圧96/68mmHg。呼吸数14/分。左下肢の自動 運動はなく、左股関節を他動的に動かすと泣する。右股関節に可動域制限を認め ない。血液検査：赤血球450万、Hb12.0g/dL、Ht38%、白血球12,600(桿状核 好中球5%、分葉核好中球80%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球 10%)、血小板26万。CRP15mg/dL。左股関節穿刺液のグラム染色でグラム陽性 球菌が認められた。 行うべき処置はどれか。
選択肢
- 1. NSAID内服
- 2. 左股関節切開・洗浄 ✓ 正解
- 3. 両下肢オーバーヘッド牽引
- 4. リーメンビューゲル装具着用
- 5. 副腎皮質ステロイド左股関節内投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。