第116回医師A問73
問題文
18歳の男性。寮生活をしている。発熱と意識障害を主訴に救急車で搬入された。 前日から38.5℃の発熱と頭痛を認めた。本日になり意味不明の言動がみられるよ うになったため友人が救急要請を行った。意識レベルはJCSⅡ-20。体温38.4℃。 心拍数100/分、整。血圧102/70mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%(マスク6L/分 酸素投与下)。項部硬直を認める。四肢に紫斑を認める。脳脊髄液検査：外観混濁、 初圧220mmH O(基準70〜170)、細胞数861/mm3(多核球790、単球71)、蛋白 100mg/dL、糖16mg/dL(同時血糖128mg/dL)。脳脊髄液のグラム染色ではグラ ム陰性双球菌と白血球による貪食像を認めた。 正しいのはどれか。4つ選べ。
選択肢
- 1. 治療の第一選択薬はペニシリンである。 ✓ 正解
- 2. 脳脊髄液検体は培養開始まで冷蔵保存する。
- 3. この原因微生物に対する不活化ワクチンがある。 ✓ 正解
- 4. 診断後8日以内に保健所への届出が必要である。
- 5. 患者に接触した医療従事者には抗菌薬の予防投与を行う。 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。