第116回医師A問40
問題文
15歳の男子。下肢の痛みと赤褐色尿のため家族とともに来院した。4日前に野 球部の練習に参加し、炎天下での激しいトレーニング中に頭痛と下肢の脱力を認め たが飲水と休憩で改善した。2日前から両大)前面に筋肉痛を感じながら練習を続 けていた。昨晩から赤褐色尿が出現したため受診した。意識は清明。身長167cm、 体重62kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧134/62mmHg。呼吸数16/分。 SpO 98%(room air)。心音と呼吸音に異常を認めない。腰背部痛と両大)の筋痛 を認める。神経診察に異常を認めない。尿所見：色調は=褐色、比重1.022、pH 6.5、蛋白+、潜血4+、沈渣に赤血球1〜5/HPFを認める。血液所見：赤血球 536万、Hb16.0g/dL、Ht45%、白血球9,000、血小板28万。血液生化学所見： 総蛋白6.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、AST1,927U/L、ALT366U/L、CK 155,150U/L(基準30〜140)、尿素窒素8.7mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿 酸4.6mg/dL、Na142mEq/L、K4.0mEq/L、Cl105mEq/L。 最初に行う輸液の組成として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 6%ブドウ糖液
- 2. Na+154mEq/L、Cl安154mEq/L ✓ 正解
- 3. Na+84mEq/L、K+20mEq/L、Cl安66mEq/L、L-Lactate安20mEq/L
- 4. Na+84mEq/L、K+200mEq/L、Cl安66mEq/L、L-Lactate安20mEq/L
- 5. Na+30mEq/L、Cl安20mEq/L、L-Lactate安20mEq/L
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。