第116回医師A問19
問題文
62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。8日前に発作性心房細動 に対してカテーテルアブレーションが施行されており、4日前に退院していた。退 院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し、症状が徐々に増悪するため受診した。意識 は清明。体温36.2℃。脈拍112/分、整。血圧88/72mmHg。血圧は吸気時に収縮 期血圧が18mmHg低下する。呼吸数18/分。SpO 95%(room air)。呼吸音に異常 を認めない。心音は微弱だが雑音は聴取しない。頸静脈は怒張している。血液所 見：赤血球462万、Hb13.2g/dL、Ht39%、白血球9,700、血小板39万。血液生 化学所見：尿素窒素44mg/dL、クレアチニン1.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.2 mEq/L、Cl110mEq/L。 最も考えられる病態はどれか。
選択肢
- 1. 後腹膜血腫
- 2. 心室中隔穿孔
- 3. 肺血栓塞栓症
- 4. 心タンポナーデ ✓ 正解
- 5. 完全房室ブロック
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。