第115回医師F問46
問題文
34歳の初妊婦(1妊3産 。妊娠38週1日、午前2時に規則的な子宮収縮と破水 感のため来院した。これまでの妊娠経過に異常は指摘されていない。既往歴に特記 すべきことはない。身長147cm、体重62kg(非妊時50kg 。体温36.4℃。脈拍 76/分、整。血圧132/74mmHg。呼吸数18/分。子宮底40cm、腹囲90cm。内診 所見は、先進部は児頭を触知し、子宮口は2cm開大、展退度は50%、児頭下降度 はSP安3cm。推定胎児体重は3,880gであった。陣痛発来と前期破水の診断にて 入院となった。陣痛は徐々に増強し、午前9時の内診で、子宮口9cm開大、児頭 下降度はSP安1cm、小泉門を1時方向に触知した。午前10時、子宮口は全開大 したが、児頭下降度と児頭の回旋は変わらなかった。陣痛周期は2〜4分間隔で持 続時間は40秒。午後2時の時点で内診所見は変わらない。この時点の胎児心拍数 陣痛図(別冊No. 8 を別に示す。 適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 会陰切開
- 2. 吸引分娩
- 3. 経過観察
- 4. 帝王切開 ✓ 正解
- 5. オキシトシン投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。