第115回医師A問53
問題文
58歳の男性。空腹時血糖の高値を主訴に来院した。20年前に2型糖尿病を指摘 され、15年前からインスリン自己注射を開始した。現在は超速効型ヒトインスリ ンを各食直前に7単位、就寝前に持効型溶解インスリンを12単位自己注射してい る。内服薬は服用していない。最近の自己血糖測定値を下記に示す。睡眠中に著明 な発汗を伴い目覚めることがある。身長173cm、体重62kg。脈拍68/分。血圧 126/82mmHg。身体所見に異常を認めない。尿所見：蛋白(−)、糖2+、ケトン 体(−)。血液所見：随時血糖178mg/dL、HbA1c6.4%(基準4.6〜6.2)。 自宅での血糖値の推移 朝食前(mg/dL) 昼食前(mg/dL) 夕食前(mg/dL) 1日目 216 124 116 2日目 189 142 90 4日目 192 136 108 まず行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 夕食後の散歩
- 2. 夕食時の糖質減量
- 3. 明け方の血糖値の測定 ✓ 正解
- 4. スルホニル尿素薬の内服の追加
- 5. 夕食前の超速効型ヒトインスリンの増量
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。