第114回医師F問53
問題文
日齢2の新生児。黄疸のため救急車で搬入された。在胎40週4日、出生体重 3,126g、Apgarスコア8点(1分 、0点(6分であった。生後7時間から完全母 乳栄養を開始した。生後24時間から黄疸を認めたため1面で光線療法を開始した が生後48時間でのビリルビン値が30mg/dLのため救急車を要請し、NICUに入 院となった。傾眠傾向である。体温37.3℃。心拍数140/分、整。呼吸数40/分。 大泉門は陥没し、心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を 触知しない。吸啜反射、Moro反射は減弱し、四肢の筋緊張はやや低下している。 血液所見：赤血球380万、Hb12.0g/dL、Ht30%、網赤血球6%、血小板40万。 血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン29.5 mg/dL、直接ビリルビン1.5mg/dL、AST12U/L、ALT15U/L、LD990U/L (基準値311〜737 。母親の血液型はO型RhD(+ 、児A型RhD(+ 。 適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 血漿交換
- 2. 交換輸血 ✓ 正解
- 3. アルブミン投与
- 4. 多面照射光線療法
- 5. ガンマグロブリン投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。