第114回医師D問57
問題文
65歳の女性。発熱と悪寒を主訴に来院した。意識レベルはJCSⅡ-10。身長155 cm、体重68kg。体温38.8℃。脈拍96/分、整。血圧92/52mmHg。呼吸数 28/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右背部叩打痛を認める。尿所 見：蛋白1+、糖(−)、ケトン体(−)、潜血1+、沈渣は赤血球10〜50/HPF、白 血球50〜99/HPF。血液所見：赤血球434万、Hb11.8g/dL、Ht37%、白血球 2,200、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン2.8g/dL、 AST19U/L、ALT19U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。CRP 21mg/dL。血液培養と尿培養の検体を採取し、生理食塩液による輸液を行ったが、 血圧低下の改善はみられず、カテコラミンと抗菌薬の投与を開始した。腹部CT (別冊No. 25Ａ、Ｂ)を別に示す。 直ちに行うべき処置はどれか。
選択肢
- 1. 尿道切開術
- 2. 膀胱瘻造設
- 3. 経尿道的尿管砕石術
- 4. 尿管ステント留置術 ✓ 正解
- 5. 体外衝撃波結石破砕術
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。