第114回医師D問45
問題文
50歳の男性。右下腹部痛を主訴に転院してきた。船上勤務中、8日前に右下腹 部痛と発熱をきたし寄港先の病院を受診した。急性虫垂炎と診断され入院となっ た。絶食下で末梢静脈からの輸液と抗菌薬の点滴治療を受け、入院4日目には解熱 し下腹部痛は軽減した。自宅近くでの治療を希望し当院を紹介され転院となった。 意識は清明。身長173cm、体重70kg。体温36.2℃。腹部は平坦、軟で、圧痛を 認めない。腸雑音は正常である。血液所見：赤血球486万、Hb14.8g/dL、Ht43 %、白血球6,400、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、アルブミン 3.2g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST14U/L、ALT14U/L、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。CRP0.8mg/dL。転院後、排ガスと排便を認 めた。 次に行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 経口食開始 ✓ 正解
- 2. 虫垂切除術
- 3. 右半結腸切除術
- 4. 膿瘍ドレナージ
- 5. 外科的イレウス解除術
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。