第114回医師D問42
問題文
78歳の女性。右膝の痛みと腫れを主訴に来院した。2日前から誘因なく同部に 痛みと腫れがあるため受診した。体温37.6℃。脈拍88/分、整。血圧130/70 mmHg。呼吸数14/分。右膝に膝蓋跳動があり、自発痛、発赤および熱感を認め る。右膝関節単純エックス線写真で異常を認めない。尿所見：蛋白(−)、糖(−)、 潜血(−)、細菌(−)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球456万、Hb 12.6g/dL、Ht41%、白血球12,300(分葉核好中球76%、好酸球2%、好塩基球1 %、単球9%、リンパ球13%)、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、 アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST20U/L、ALT15U/L、LD 220U/L(基準120〜245)、ALP290U/L(基準115〜359)、尿素窒素20mg/dL、ク レアチニン0.9mg/dL、尿酸4.7mg/dL、血糖112mg/dL。CRP8.6mg/dL。 次に行うべき対応はどれか。
選択肢
- 1. 関節液検査 ✓ 正解
- 2. 膝関節造影CT
- 3. 下肢ギプス包帯固定
- 4. 広域抗菌薬の点滴静注
- 5. 副腎皮質ステロイドの関節内投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。