第114回医師A問67
問題文
43歳の女性。強い動悸と頸部痛を主訴に来院した。1週前から夜間の発熱と咳 嗽が出現し、自宅近くの診療所を受診して総合感冒薬を処方された。その後、感冒 症状は改善したが頸部痛、動悸および両手指の振戦が出現したため受診した。体温 37.1℃。脈拍120/分、整。血圧118/60mmHg。甲状腺はびまん性に軽度腫大し ており、触診では甲状腺右葉の腫脹部に圧痛を認める。検査所見：赤沈65mm/1 時間。血液所見：白血球9,800。血液生化学所見：TSH検出感度未満(基準 0.2〜4.0)、FT 5.86ng/dL(基準0.8〜2.2)。免疫血清学所見：CRP5.0mg/dL、 抗TSH受容体抗体陰性。心電図では洞性頻脈を認める。甲状腺超音波検査では疼 痛部に一致した低エコー所見を認める。 行うべき治療はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 抗菌薬投与
- 2. β遮断薬投与 ✓ 正解
- 3. 抗甲状腺薬投与
- 4. 副腎皮質ステロイド投与 ✓ 正解
- 5. 放射性ヨウ素によるアイソトープ治療
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。