第114回医師A問50
問題文
56歳の女性。気が遠くなるようなめまいを主訴に来院した。1年前に鼻翼に丘 疹が出現した。皮膚サルコイドーシスと診断され、副腎皮質ステロイド外用薬の塗 布により、4か月程度で皮疹は改善した。今朝から気が遠くなるようなめまいが出 現したため受診した。体温36.7℃。脈拍40/分、整。血圧132/72mmHg。眼瞼結 膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常 を認めない。血液所見：赤血球414万、Hb12.6g/dL、白血球5,400、血小板27 万。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、アルブミン4.3g/dL、AST21U/L、 ALT22U/L、LD261U/L(基準120〜245)、CK78U/L(基準30〜140)、クレアチ ニン0.5mg/dL。CRP0.1mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。心電 図で完全房室ブロックを認める。心エコー図(別冊No. 21)を別に示す。左室駆出率 は45%であった。完全房室ブロックに対して一時的ペースメーカーを挿入した。 適切な治療はどれか。
選択肢
- 1. NSAID
- 2. 抗結核薬
- 3. コルヒチン
- 4. リツキシマブ
- 5. 副腎皮質ステロイド ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。