第114回医師A問35
問題文
67歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。玄関先で倒れているところを 妻が発見し、救急車を要請した。5日前にろれつの回らない状態が出現したが翌日 には軽快していた。2日前の夕方から38℃台の発熱があった。昨日には再びろれつ の回らない状態が出現した。脳梗塞の既往はない。意識レベルはGCS11(E3V3M5)。 身長170cm、体重68kg。体温38.2℃。心拍数88/分、整。血圧112/78mmHg。 眼瞼結膜は貧血様、眼球結膜に黄染を認める。四肢に紫斑を認める。血液所見：赤 血球214万、Hb6.5g/dL、Ht20%、白血球7,400、血小板0.4万。血液生化学所 見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン3.9mg/dL、直接ビリ ルビン0.5mg/dL、AST59U/L、ALT29U/L、LD2,350U/L(基準120〜245)、 ALP216U/L(基準115〜359)、尿素窒素40mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、 尿酸19.2mg/dL、Na138mEq/L、K4.1mEq/L、Cl101mEq/L。頭部MRIでは 急性期の微細な多発性脳梗塞を指摘された。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本(別 冊No. 9)を別に示す。 この患者の診断を確定するために最も重要な検査項目はどれか。
選択肢
- 1. FDP
- 2. PT-INR
- 3. 出血時間
- 4. ハプトグロビン
- 5. ADAMTS-13活性 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。