第58回午前 OT 問9
70 歳の男性。診断名は COPD。mMRC 息切れスケールはグレード 4 、画像所見では肺の過膨張が指摘されている。在宅酸素療法が導入されていたが、感冒を契機に入院し、入院 1 週後に作業療法が開始となった。酸素安静時 1 L/分、労作時 2 L/分で、 開始時（安静時）のバイタルサインは心拍数 86/分、 呼吸数 22/分、 SpO 94 %、修正 Borg Scale 2 であった。 作業療法で最も適切なのはどれか。
1
食事は一度に多めに摂取するように指導する。
2
IADL 指導はパンフレットのみで行う。
3
心拍数が 110/分になったら中止する。
4
ADL 訓練は SpO 85 % 以上で行う。
5
洗体動作は呼気に合わせて行う。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「食事は一度に多めに摂取する」COPDでは満腹により横隔膜運動が妨げられ息切れが増悪しやすいため、少量頻回が望ましい。
- 2.✕「IADL指導はパンフレットのみで行う」重度の息切れがあるため、実際の生活動作や環境に即した個別指導が必要である。
- 3.✕「心拍数が110/分になったら中止する」110/分のみで直ちに中止とは判断せず、症状、SpO2、Borg Scaleなどを総合して判断する。
- 4.✕「ADL訓練はSpO2 85％以上で行う」SpO2 85％は低すぎ、一般に90％を下回らないよう酸素量や負荷を調整する必要がある。