第109回1日目③ ph 問157
₃₇ 歳女性。アレルギー疾患の既往歴なし。顔面に紅斑が出現したため、近 医を受診し、全身性エリテマトーデス(SLE)と診断された。ステロイド療法が施 行され、病状は落ち着いた。副腎皮質ステロイド性薬の漸減中に、突然、上機嫌に なって多弁となったり、急に無表情になったり、「スマートフォンの使い方が分か らなくなった。」と困惑して涙ぐんだりする症状が目立つようになった。血液検査 の結果は以下のとおりである。 (検査値) 赤血球 ₄₀₀ # ₁₀4/nL、白血球 ₅,₁₂₀/nL、血小板 ₂₀.₈ # ₁₀4/nL、 血清クレアチニン ₁.₈₄ mg/dL、eGFR ₃₂.₈ mL/min/₁.₇₃ m2、 空腹時血糖 ₁₁₂ mg/dL、HbA₁c ₆.₅%、抗核抗体(+)、尿タンパク(₂+)、 尿潜血(+) この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
SLE はⅠ型アレルギーによって発症した。
2
顔面の紅斑は鼻梁から頬にかけて一側性である。
3
副腎皮質ステロイド性薬の漸減中の症状から中枢神経ループスが疑われる。
✓ 正解
4
血液検査から汎血球減少症が疑われる。
5
血液検査からループス腎炎が疑われる。
✓ 正解
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