PH 2日目③(一般/薬物実践) 2つ選べ

第107回2日目③ ph 問300

₇₂ 歳男性。S 状結腸穿孔により腹膜炎を発症し、敗血症性ショックの診断 で集中治療室(ICU)に入室となった。人工呼吸器管理下でノルアドレナリン注射 液、ドブタミン塩酸塩注射液及び注射用メロぺネムを使用していたが、皮下出血、 血小板数の低下、プロトロンビン時間の延長及びフィブリノゲンの低下が観察さ れ、敗血症性播種性血管内凝固症候群(DIC)と診断された。DIC 診断に伴い、未 分画ヘパリンおよびガベキサートの投与が開始された。開始後は活性化部分トロン ボプラスチン時間(APTT)の延長が認められたが、数日後 APTT の延長が乏し くなった。現在の所見及び検査値は以下のとおりである。 (所見及び検査値) 体温 ₃₇.₆ ℃、脈拍数 ₉₂ 拍/分、呼吸数 ₂₂ 回/分、赤血球数 ₅₀₀ # ₁₀4/nL、 白血球数 ₁₄,₅₀₀/nL、血小板数 ₆.₁ # ₁₀4/nL、CRP ₇.₈ mg/dL、 アンチトロンビン活性 ₆₂%、APTT ₁₈.₁ 秒(基準対照 ₃₂.₂)、 フィブリン・フィブリノゲン分解産物(FDP)₂₀.₄ ng/mL(基準値 1 ₅) この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
D ダイマー/FDP の比は低下している。
2
ガベキサートの使用により、出血リスクが高くなっている。
3
細小血管に微小血栓が形成されている。
✓ 正解
4
死に至る可能性は極めて低い。
5
腎機能のモニタリングが必要である。
✓ 正解
ANSWER   正解は 3・5 全国正答率 —

解説

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厚生労働省 公開ページ