第107回2日目① ph 問218
₆₀ 歳女性。右上葉原発性肺腺がんと診断され、右上葉切除術が施行され た。その後、術後補助化学療法が施行され経過観察となった。術後 ₄ 年経過時、胸 部 CT 写真で右鎖骨上窩リンパ節に転移が認められ、再発と診断された。ALK 融 合遺伝子陽性が確認されたため、クリゾチニブ ₂₅₀ mg、 ₁ 日 ₂ 回の投与による治 療が開始された。投与 ₁₃ 日目時点でリンパ節の腫瘍は縮小傾向を認めた。各時点 における主な検査値は以下のとおりである。 肝機能検査値 投与前 ₈ 日目 ₁₃ 日目 AST(IU/L) ₃₀ ₁₀₀ ₃₅₀ ALT(IU/L) ₃₀ ₁₂₀ ₄₀₀ ALP(IU/L) ₂₀₀ ₆₀₀ ₂,₀₀₀ 総ビリルビン(mg/dL) ₁.₀ ₁.₁ ₁.₃ 医師との合同カンファレンスにおいて、医師から薬剤師へ投与 ₁₃ 日目以降の薬 物治療について意見を求められた。薬剤師の提案として、適切なのはどれか。1つ 選べ。
1
本剤の投与を同一用量のまま継続し、他剤の追加は行わない。
2
本剤の投与を同一用量のまま継続し、グリチルリチン酸一アンモニウム・グリ シン・L︲システイン塩酸塩水和物を追加する。
3
本剤の投与を中止し、緩和ケアのみの治療へ変更する。
4
本剤の投与を休止し、アレクチニブ塩酸塩へ変更する。
✓ 正解
5
本剤の投与を休止し、ソラフェニブトシル酸塩へ変更する。
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