PH 2日目③(一般/薬物実践)

第108回2日目③ ph 問298

₂ 歳女児。体重 ₁₀ kg。 ₁ 日数回の全身強直間代性痙れんを発現し、約 ₃ ヶ月前にミオクローヌスてんかんと診断され、バルプロ酸 Na シロップの投与が 開始された。痙れん発作の頻度は減少したが、最近、呼びかけに応答しないなどの 意識障害が頻回に見られるようになったため入院加療となった。 (入院時の検査値等) 総ビリルビン ₁.₀ mg/dL、血清アルブミン ₃.₂ g/dL、AST ₁₁₀ IU/L、 ALT ₉₂ IU/L、c︲GTP ₂₄ IU/L、血中アンモニア ₁₈₀ ng/dL、 バルプロ酸の血中トラフ濃度 ₆₀ ng/mL この患者の血漿アンモニア濃度が基準値(₁₂~₆₆ ng/dL)より高い値であるこ との原因として、最も可能性の高いのはどれか。1つ選べ。
1
ミオクロニー発作にともなう筋障害
2
ミオクロニー発作にともなう低酸素血症
3
ミオクロニー発作にともなう腎血流の減少
4
バルプロ酸による尿素サイクルの阻害
✓ 正解
5
バルプロ酸による腸内のウレアーゼの阻害
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

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