第108回2日目③ ph 問292
₄₉ 歳男性。身長 ₁₆₂ cm、体重 ₅₀ kg。高血圧症治療のため、かかりつけ内 科受診中。降圧効果が思わしくないため、大学病院を紹介受診し精査のため入院と なった。精査の結果、両側副腎の腫大が認められたが手術適応はなかった。血液検 査の結果から、ARR(注)を求めたところ、₂₉₈ であった。 (身体所見及び検査値) 血圧 ₁₅₈/₉₄ mmHg、TG(トリグリセリド)₁₄₇ mg/dL、 総コレステロール ₁₈₀ mg/dL、 PRA(血漿レニン活性)₀.₄₃ ng/mL/hr(仰臥位安静、基準値:₀.₂~ ₂.₇ ng/mL/hr)、 PAC(血漿アルドステロン濃度)₁₂₈ pg/mL(仰臥位安静、基準値:₂₉.₉~ ₁₅₉ pg/mL)、 空腹時血糖 ₁₁₈ mg/dL、尿酸 ₆.₈ mg/dL、K ₃.₅ mEq/L、HbA₁c ₆.₅%、 血清クレアチニン ₁.₅ mg/dL 尿糖(-)、尿蛋白(+)、eGFR ₄₀.₇ mL/min/₁.₇₃ m2、 (注)ARR:アルドステロン濃度/レニン活性比(基準値:₂₀₀ 以下) (紹介状を記載した医師からのコメント抜粋) 服用薬 アムロジピン錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠 朝食後。当院以外受診なし。以 前、にきび治療のための抗アンドロゲン薬で女性化乳房を認めた。 味の濃い味噌汁などを好み、塩分摂取量が多い。 本症例で、高血圧が持続した場合、合併しやすい病態はどれか。2つ選べ。
1
下垂体腫瘍
2
大動脈解離
✓ 正解
3
脳梗塞
✓ 正解
4
前立腺がん
5
褐色細胞腫
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