PH 2日目③(一般/薬物実践) 2つ選べ

第107回2日目③ ph 問303

₅₉ 歳男性。B 型肝炎ウイルス(HBs 抗原)陽性であったが症状もなく長 年放置していた。倦怠感や意識障害が強くなり家族に連れられ近医を受診したとこ ろ、非代償性肝硬変と診断され、緊急入院となった。下肢にむくみを認めている が、食事の摂取は可能である。入院時の検査値と入院後の処方は以下のとおりであ る。 (検査値) AST ₂₆ IU/L、ALT ₂₇ IU/L、血清クレアチニン値 ₁.₂ mg/dL、 総タンパク ₆.₀ g/dL、血清アルブミン ₂.₄ g/dL、LDL︲C ₃₈ mg/dL、 プロトロンビン時間(PT)₁₉.₈ 秒、総ビリルビン ₁.₀ mg/dL、 直接ビリルビン ₀.₆ mg/dL (処方 ₁ ) ラミブジン錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) フロセミド錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) スピロノラクトン錠 ₂₅ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₁ 錠) ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₃ 日分 (処方 ₂ ) ウルソデオキシコール酸錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠( ₁ 日 ₃ 錠) ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₃ 日分 (処方 ₃ ) 酸化マグネシウム錠 ₃₃₀ mg ₁ 回 ₂ 錠( ₁ 日 ₆ 錠) ラクツロースゼリー分包 ₁₆.₀₅ g/包 ₁ 回 ₁ 包( ₁ 日 ₃ 包) 分岐鎖アミノ酸配合経口ゼリー剤 ₂₀ g/個 ₁ 回 ₁ 個( ₁ 日 ₃ 個) ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₃ 日分 この患者に対するアセスメントの内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
患者はすでに肝硬変に移行しているため、B 型肝炎に対する治療薬は不要であ る。
2
利尿薬による過度の脱水は、高アンモニア血症を悪化させる可能性がある。
✓ 正解
3
肝臓は正常に機能している。
4
酸化マグネシウム錠とラクツロースゼリー分包の併用により下痢の可能性があ る。
✓ 正解
5
分岐鎖アミノ酸は、配合経口ゼリー剤が処方されているので、食事による摂取 が不要である。
ANSWER   正解は 2・4 全国正答率 —

解説

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厚生労働省 公開ページ