第107回2日目② ph 問250
₆₄ 歳女性。 ₈ 年前に朝の手指のこわばり、多関節痛が出現し、近医にて関 節リウマチと診断された。メトトレキサート（₆ mg/週）でコントロールされてい たが、 ₁ ヶ月前より関節症状が悪化したため入院した。入院時検査では、腫脹関節 ₁₀ヶ所、圧痛関節 ₆ ヶ所、赤血球沈降速度 ₁₁₂ mm/h、CRP ₈.₅ mg/dL であった ことから疾患活動性が高いと判断され、インフリキシマブ（₃ mg/kg）を併用する ことになった。なお、体温 ₃₇.₂ ℃、血圧 ₉₄/₅₈ mmHg、脈拍数 ₈₀ 拍/分、 ALT ₈₀ IU/L、AST ₈₈ IU/L であった。 この患者の治療における薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。1つ選 べ。
1
入院時検査で軽度肝機能障害が認められるので、ホリナートカルシウム錠の投 与を医師に提案した。
2
この患者の B 型肝炎ウイルス感染の有無を確認した。
3
この患者の結核の既往の有無を確認した。
4
インフリキシマブ投与により infusion reaction が認められた場合は、メトトレ キサートの増量が必要と医師に情報提供した。
✓ 正解
5
咳や喉の痛み等風邪の症状が出た場合は、すぐに医師、看護師、薬剤師等に連 絡するように患者に伝えた。
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