第106回2日目③ ph 問290
₆₈ 歳男性。₃₀ 歳時に結核、₅₂ 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタ チンを内服中である。 ₂ 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍 と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定してい た。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。 ₃ ヶ月前から食欲がなく、息切れを 自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増 加、CRP、LDH が高値を示していた。 (検査値) 血圧 ₁₀₂/₆₅ mmHg、心拍数 ₁₀₀ 拍/分、SpO ₉₃%、 Hb₁₂.₇g/dL、白血球数₁₀,₆₀₀/nL、AST₂₆IU/L、ALT₂₁IU/L、LDH₁₈₄IU/L、 eGFR ₅₆.₃ mL/min/₁.₇₃ m2、CRP ₁₄.₃ mg/dL、 QTF(クォンティフェロン)陰性、モニター心電図で異常所見なし この患者の病態として、可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
1
胸部聴診所見で、水泡音が聴取される。
2
血液検査で、シアル化糖鎖抗原 KL︲₆ の値が高値を示す。
✓ 正解
3
動脈血液ガス検査で、高炭酸ガス血症を伴う。
4
CT にて、両側肺に広範囲のすりガラス陰影を認める。
✓ 正解
5
肺機能検査で、%VC は変化せず、FEV %が低下している。 1.0
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